西方精神醫療於六十年代提倡去機構化政策，原先去機構化的美意，是希望在醫院穩定的患者，可以盡早重返社區。 但在大批長年居住機構的病人返回社區後，相對於社區資源有限情況下，無法有系統的支持精障者在社區的生活(社區中沒有足夠的資源、得不到持續性復健服務)等狀況下，多數病友無法調適而再度發病，導致出入院頻繁。 而活泉之家的成立是起因於1948年出院的五位病友，當他們重返社區後，很快發現自己在社區中頻頻受到孤立的處境。渴望當初同院的病友及友誼，於是在一名醫院的社工John Beard（註:原在醫院與病友工作的社工，為後續活泉之家的靈魂人物）的協助下，共同相約每週定期聚會一次。久而久之於1957年建立起活泉之家，至今五十年已發展成一坐落在紐約市中心四層樓建築物的非營利組織，每日約有兩百五十名病友出入，成為精神社區復健領域中的典範。 「會所模式」成立的最大宗旨:期望以精神障礙者為主，成立一個據點，透過團體彼此支持的功能及「工作日」(work-ordered day)之工作設計，為社區中精障者，建立一個互助網絡及就業前的準備環境。而參與在其中的非精障者，也能與精障者，在這樣的環境中共同參與，一起工作，一起生活。目前全球有數百個機構是依照活泉之家模式所建立，我們稱之為『會所運動』（clubhouse movement），取其以病友為主體的精神。 臺灣於2004年始，由公益性非營利民間組織引進會所模式，目前會所模式已逐漸在地扎根，在會所的病友不被稱為『病友』，而被稱為『會員』。會員，是個更能啟發個人潛能的名詞。會所重新定義了其身分與關係，精障者一旦決定接受會所模式的服務，他就有機會被稱為「會員」。在會所模式運作過程中，只有兩種身分，一種是「職員」，即所有的工作人員；一種是「會員」，即自願入會的精障者。工作人員與會員並無從屬關係，雙方平等、彼此互為伙伴關係、共同維繫中心事務的運作，缺一不可。 一項友善社區復健服務模式正式導入社會，一個具有復健系統的優良環境；在會所，大家凝聚一起是為了發現、慶祝彼此共同做為『人』的美好本質，而非強調曾經罹病的事實；因為每個人特質不同，不論其日常功能程度如何，都可透過彼此合作、互助，進而學習成長，會所讓成為會員的大家感到被需要、被認同。會所中大小事務、每一個方案、環節都被設計為，若沒有會員的參與，方案將無法運作(ex:菜單討論/工作日/出餐日/公共論壇/環境整潔)。 所有方案都須由會員與工作人員共同討論、彼此合作完成，使社交與就業功能受損的會員重獲信心與能力，豐富其生活；透過自主的學習與相互陪伴共創美好未來! 參考資料: 呂又慧、戴雅君(2011)。社區精神復健的另類服務:以新北市慈芳關懷中心的 [會所模式] 為例. 社區發展季刊。 王增勇(2011)美國精神障礙者會所模式跨國研究期刊內部審查會議報告. 政治大學社工所出國報告。 林惠珠。精神病人社區復健之現況與展望 就衛生、社福、社區居住及職業方面探討。衛生福利部。取自https://www.mohw.gov.tw/dl-58986-d6b00f0c-ed78-4fd3-ad61-15f4c47cec99.html 「精神障礙者協作模式服務據點」。衛生福利部社會及家庭署。取自https://topics.mohw.gov.tw/SS/cp-4523-72733-204.html

海洛因(白粉、四號)戒治是一個全球性問題，當吸食海洛因後出現興奮及欣快感讓人快速上癮，長期使用會產生藥物耐受性、依賴性，想戒除常經歷不適戒斷症狀。海洛因之毒性為嗎啡之10 倍，極易中毒，一旦不使用時，會出現『冷火雞』戒斷症狀:渴藥、流淚、流鼻水、盜汗、失眠、厭食、腹瀉、噁心嘔吐、發冷、腹痛、肌肉疼痛等，須經7 至10 天症狀才會漸趨緩和。因此，海洛因戒治對於以上問題的解決是非常重要的。 醫學上，有幾種藥物可以幫助海洛因依賴患者戒除，本文將重點介紹Desud PLUS這種藥物，同時比較它與Naltrexone和Methadone的優劣。 ★目前臨床上常見替代療法Desud PLUS: Desud PLUS 8mg(解佳益舌下錠)三階段 (導入->維持->減量) 丁基原啡因為淺黃六角形舌下錠劑，服用前先喝水潤濕口腔，以利藥物吸收達應有作用，導入期第一日4~8mg，於第三日前應達12~16mg，(特別留意使用Desud需與最後一次服用海洛因相隔6~12小時/若原服用美沙冬想轉換此治療，需間隔24小時，或出現藥物戒斷症狀後再投與Desud)，經醫師評估及調整劑量，每日固定時間服藥、定期回診，維持期藥物劑量須保持在12~16mg，為避免藥物交互作用，需清楚告知醫師目前服藥狀況，使用Desud請留意自身呼吸及排尿狀況，若服藥中有不適之症狀請盡早回診與醫師討論之。並鼓勵海洛因戒治民眾除需藥物輔助外也可加入心理諮商雙重輔助下，維持自身生活品質! ★目前臨床上常見替代療法比較表

印度電影中「我的嗝嗝老師」講述著一位妥瑞氏症者擔任老師的人生經歷，她飽受妥瑞氏症明顯的症狀所苦。 如:不受控的眨眼睛、抽動伴隨發出怪聲音，經常引來非議，求職路上也一直不順甚至遭受學生的捉弄，但最終在她的細心教導下成為孩子心中優良教師，帶領孩子用更開闊的心去接納不同的人。 妥瑞氏症（Tourette syndrome）此疾病常發生於 5〜15 歲兒童，男>女(大約3~5：1)通常在5-6歲初發，10-12歲症狀較為嚴重，青春期後約1/3患者抽動會自然消失，1/3的人症狀會緩解，剩餘1/3的人症狀會持續到成人，但抽動表現會減弱不明顯。 研究發現其可能與大腦基底核中的多巴胺高反應性或大腦中「皮質－紋狀體－視丘－皮質迴路」的動作和感覺出現異常有關，而出現不自主的抽動及聲語上的發聲，通常患者在專注、熟睡時，抽動會短暫消失，後天環境因素並不會引起妥瑞氏症，但遇到壓力、疲憊及緊張時會加重抽動的發生頻率及強度，但目前尚無法明確解釋其致病機轉。 ●妥瑞氏症常見症狀(妥瑞氏症主要的症狀為抽動，常出現反反覆覆不自主運動或是聲音。) 1.簡單動作型：快速短暫無意義的動作如:眨眼、搖頭晃腦、做鬼臉、吐口水等。 2.複雜動作型：緩慢且長時間固定不動，看起來好像有目的 如:持續地看著某樣東西、觸碰或敲打他人、跺腳、撥弄手指關節等。 3.簡單聲語型：會快速發出沒有意義的聲音如:尖叫聲、清喉嚨、咳嗽聲、動物叫聲。 4.複雜聲語型：較有意義、多樣化的詞彙如:重複他人話語或穢語症（髒話、不恰當的攻擊字眼）。 此病症為一種神經發展性疾病而非精神疾病，但因其常受到異樣眼光，心理素質若長期處在自我否定下，很可能在成長中會有負情緒伴隨。 鼓勵家長與師長可透過以下幾個方向觀察孩子狀況，以利提供診斷人員更詳細的資料： 1.當看見孩子出現不自主動作是什麼時候? 2.是否發生一或多種不自主聲音? 3.每次抽動的症狀?時間持續多久? 4.症狀的變化有無惡化因素及減弱因素? 5.孩子是否有因為這些症狀遭受同學嘲笑、排斥，造成人際關係疏離、孤立? ●治療 大部分的妥瑞氏症患者都不需要治療，且此症並無法被治癒，只能緩解症狀。 1.  認知行為治療:多半會先與病童和家人討論其對妥瑞氏症適應狀況與經驗，進行完整生、心理狀態評估後，進一步協助，唯有真正了解、認識妥瑞氏症，才有助於病童學習如何與疾病共處，隨年齡增長愈能自控外顯症狀。 2.  藥物治療:多巴胺拮抗劑，對於70%~80%的病人有效，雖有三分之一的成人續保有抽動症狀，但是隨著年紀增長，已懂得如何去修飾自己的症狀。 ●調適 1.  家長自我調適:面對有此困擾的家庭，若家長們長期情緒緊繃反而會增加孩子的壓力，使症狀加劇。父母可學習放鬆、培養幽默感，適時減低尷尬場面。如心理壓力極大無從抒解，亦可尋求專業醫師、心理專業人員協助。 2.  與教師共建橋梁:師長及孩子都應正確了解妥瑞氏症，必要時向班上同學說明妥瑞氏症病情及症狀，了解真實情況，較不易引起猜疑與排斥，師長間建立良好溝通橋樑，於孩童表現不錯時，適時予以鼓勵增進其自信。 妥瑞氏症並非故意的壞習慣，當父母發現孩子有不自主動作及發聲時，應及時陪同孩子於身心科就醫尋求醫師協助，盡早診斷與治療。更需留意觀察，孩童因無法自控身體的動作總會為此經歷到不舒服或窘境，此時父母的陪伴及引導就相當重要。因妥瑞氏症多發病於學齡兒童，故老師也是關鍵人物，攸關病童能否發展出健全的人格！因此面對妥瑞氏症的孩童，除了調整其抽動問題外，也應同步關注其內心的壓力，並教導他們抒解及接納自我，用正確的觀念經營友善的環境，才能真正幫助他們!

貼心小提醒，若評估結果顯示您需要進一步尋求身心相關協助時，請您儘早求助相關心理健康單位，讓我們陪伴您跨出情緒陰霾迎向陽光。

ღ立即掃描-專人line上諮詢及預約 ☛提供您更詳細清晰服務與說明!! #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

藥酒癮除了會影響人體認知及行為，長期持續使用更惡化大腦功能，為達到以往使用效果，只好增量及增加頻率，若突然停止或減少用量，則出現戒斷症狀，使患者更為痛苦難耐，導致患者對酒精、藥物(含毒品)產生無止境的渴望及依賴，不僅影響自身更剝奪了原本日常生活功能。 (一)酒癮 酒精:會有腦部及神經方面病變，認知及判斷能力下降。情緒顯得躁動不安、行為衝動，長期會營養缺乏，大量使用酒精更會危害全身性器官。 喝酒上癮主因為酒精能短暫促進多巴胺分泌，使人欣快愉悅，並影響「NMDA受器」，抑制神經活性，達放鬆、忘憂效果；我們的細胞會去記憶這些愉快的身體變化，並強化這些行為，在一次次飲酒之下，耐受性增加，不自覺則需更多酒量才能刺激大腦神經傳導活化。 ☀ 心理治療: (通常是酒癮治療的必要組成部分) 行為治療: 透過修改酗酒者的行為來減少或停止酗酒。 家庭治療: 藉由家庭成員理解和支持患者戒酒，幫助患者更好地控制自己的行為。 ☀輔助戒酒藥物(每個個案適合的戒酒藥物不同，請依醫師指示用藥) ▶ Naltrexone 通過減弱酒精產生的愉悅感和減少渴望來幫助戒斷，副作用較小。 ▶ Acamprosate 通過促進大腦神經傳導平衡來達到減少戒斷症狀。 ▶ Disulfiram 使酒精代謝產物乙醛大量積累體內，引起血管擴張、頭痛、噁心嘔吐、心悸、呼吸困難等不適症狀，使患者感到懲罰感而不敢飲酒。 (二)藥(毒)癮: 對人最直接的危害就是健康受損，造成人體的四大系統：神經、血液循環、呼吸跟泌尿系統產生病變。 ☀毒品分級: 第一級：海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品。 第二級：罌粟、大麻、安非他命、搖頭丸等。 第三級：FM2、K他命等。 第四級：蝴蝶片、安定、煩寧、一粒眠(小紅豆)、常見鎮定安眠藥。 ☀吸毒三階段: 第一(增強期)：毒品會控制大腦神經系統，讓人產生欣快感並在腦海中留下深刻印象，讓人一再吸毒。 第二(耐受期)：為滿足吸毒的欣快感，使用的頻率與劑量會逐步增加，一旦中斷會出現惱人的戒斷症狀。 第三(依賴期)：毒癮會對腦部造成實質破壞，當吸毒者出現戒斷症狀時，大腦會主動反應使人接續用毒，藉此消除痛苦逃避現實。 ☀吸毒產生的行為現象: 1.睡眠減少或睡眠習慣改變 2.食慾不振 3.多話、情緒不安、精神常處於緊張、亢奮、反應過度激烈 4.妄想及行為暴躁、血壓上升 5.意識模糊不集中或精神恍惚 6.嚴重者會精神分裂並致死 ☀戒毒的困境: (一)生理依賴=身癮，耐受性與戒斷兩種症狀(通常七到十天能去除，但是中間的痛苦不適感，有時會讓戒毒者無法忍受而重返用毒) 耐受性:人體已適應先前劑量，須加重劑量、頻率才能滿足毒癮效果。 戒斷症狀:指停止或減少劑量後所產生的不適現象，如:想吸毒、不安、失眠、流淚、流鼻水、上吐下瀉、肌肉痠痛、發燒等。 (二)心理依賴=心癮(毒品會在腦中形成「依賴性記憶」，會勾起吸毒的回憶，可能會重返用毒)。這是因為成癮者大腦的FosB蛋白質在毒品的刺激下會轉變成對毒品渴望的△FosB蛋白質，並長時間存留在大腦中、深植於記憶中。 ☀毒癮、酒癮皆傷身，不僅傷己還讓周圍家人擔心，「一日碰毒，後悔終身」，很多人往往是因為一時好奇染毒，但由於毒品的影像會深深刻在腦海中，不易靠自己戒除，所以若發覺身旁有人有此困擾，請協助其盡早就醫，醫師會針對其症狀進行輔助及戒治，適時搭配團體心理治療，輔導其走出成癮，迎向新人生! #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

原本乖巧懂事的孩子，在上了國高中開始出現一些情緒化的行為，這些孩子對刺激的情緒反應敏感，但挫折忍受度極低，對於大人們的規定或限制都有無數辯解的言詞，總把自己當成小大人看，自認擁有跟大人一樣的權力，因此常見他們為所欲為、自作主張；拒絕與師長父母溝通，長期與大人們頂嘴爭辯、唱反調、公開挑釁長輩、故意擾亂或激怒他人甚至拳拳相向、也可能會不惜回以報復手段，創造出其他更令人頭痛的問題，以上行為表現我們稱為「對立反抗」。 其實在青少年成長過程中邁入下一個人生階段，不僅在生理上出現第二性徵的變化、心理及社會生活面向也要調整適應，一部份的青少年甚至還要承受特殊家庭環境、學校及同儕的雙雙影響，而發展出一些社會所不能認同的偏差或適應失調行為。 「偏差行為」，是一個相對性的概念，會因文化背景、時間不同而有所不同的定義，青春期的偏差行為是指違反社會、家庭、學校中的法律、規範或紀律。 ●常見青少年偏差行為 1.校園暴力及相關行為: 凡是對校內人士施暴或破壞校內器材者，均屬校園暴力。其中欺凌弱小亦是校園暴力常見的一環，孩子成長的過程都是藉由模仿學習而來的，通常會成為施暴者的青少年家中長者多半有出現較不當的管教態度，故校園中呈現的霸凌案件，往往須回推評估施暴者的生長環境與成長背景。校園暴力的出現會造成緊張、不安全的校園氣氛，間接會導致衍生逃避、逃學、攻擊性行為或帶攻擊武器到學校等更多的問題。 2.偷竊及其它犯罪行為: 可能來自於社會的拜金主義，對財物擁有嚮往(受財物的刺激，而一時興起想佔有的念頭)，想讓人對其刮目相看，獲得同儕的接納、不良友伴的影響、父母觀念及社會風氣的影響或順手牽羊刺激的快感。長期、重覆的偷竊可能是其它問題的指標，需特別留意。 3.逃學、逃家: 以上二者在心理狀況方面，皆是由外在因素而造成。排斥學校、對師長不滿，厭惡學科，反抗父母管教等，視為反社會或外向行為問題。常伴隨其他偏差行為(如:吸煙、喝酒、賭博、偷竊……等)。 4.濫用藥物: 濫用藥物之青少年通常來自於功能失常的家庭(家人長期衝突矛盾、家中長輩濫用藥物、家長控制慾強、小孩承擔背負過多角色與責任) ，容易讓青少年產生心理上的強迫需求和依賴成癮藥物、模仿同儕或好奇心驅使染上不良嗜好等。 5自我傷害行為: 危險因子除了長期情緒困擾(憂鬱、無助、傷心、憤怒、憤恨等)、長期被生理疾病困擾外，還包括曾有精神心理疾患、藥物濫用、家人或摯友自殺、媒體渲染等因素，透過傷害自己得到情緒抒發、吸引注意或關愛等，青少年在成長階段還在追尋自我認同及社會化中，周邊的事件都可能直接或間接影響青少年的身心發展，使其進而模仿或是衍生成自殺意念，若發現孩子有出現自我傷害行為須積極介入傾聽，或是陪同至身心科就診，以免引發後續的憾事。 ★6網路成癮: 自從COVID-19疫情爆發，有長達約一年左右的時間為了避免疫情擴大，推出居家上學(遠距上課)，因此人手一平板/手機，已經不足為奇，長時間使用網路教學、同儕間聯絡，也大幅增加青少年使用3C產品時間，逐漸認為長時間使用3C的行為是長輩允許、同意的且為正當合理之行為。若稍不注意，將衍伸出「遊戲障礙症」(Gaming disorder):指其遊戲行為"網路或電視遊戲"有足夠嚴重性(玩遊戲控制力受損/生活以電玩為優先/即使出現負面影響，仍持續增加電玩時間，忽略其他事務)，導致個人、家庭、社會、教育等領域重大損害，通常至少會持續12個月。 青春期的孩子面臨轉大人階段，父母親可以適時抽空關心孩子校內活動，但同時需要保有讓孩子獨立的隱私空間，建立良好的親子間互動，將能大幅減低上述的狀況，若在關心時發現孩子出現異常情緒或是極端言語可以與學校老師建立良好親師溝通，更加了解孩子就學的處境及是否出現警訊，若狀況持續未改善或是日益嚴重，校內輔導中心，或是帶孩子到身心精神科診所與專業醫師會談，以利找出問題癥結點，盡早解除才能讓青少年在快樂中學習成長，往下一個人生階段發展。 #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

身為家長的各位爸爸媽媽們，您是否曾經在陪伴孩子成長時，發現孩子在成長過程中出現退化性行為? 原本孩子已學會自己照顧的技能(如:孩子會自己穿衣服、自己洗澡、自己刷牙洗臉甚至也能主動幫忙分擔家事)，就在某一天孩子的自我照護能力突然退化成我不會，甚至伴隨出現一些身體不適之症狀(如: 肚子痛、胸悶、頻繁想去廁所等)。 家長們為此帶孩子前往各大醫院小兒科進行身體理學檢查，卻發現檢查結果往往都是無異常，那孩子為何會出現這些身體不適之狀況呢? 此種在精神科我們列入兒童的情緒障礙內稱為焦慮身體化/體化症 （Somatization Disorder），源自於心理影響至身體的一種現象。 ★表現症狀如下方: (若有爸爸媽媽有關查到相關症狀表現，問診時一同提供給醫師可利於鑑別診斷) l 生理表現：頭痛、肚子痛(腸胃不適)、頻繁想廁所(肌肉緊張)、心悸、出汗、顫抖、失眠、呼吸困難(換氣過度)等。 l 情緒表現：恐懼不安、緊張、易怒、痛苦害怕感等。 l 對答反應：無法思考、無法集中注意力等。 l 動作行為：急躁、逃避(坐立難安)、無法冷靜(易激動)等。 造成心因性的原因有很多種(常見為心因性嘔吐/心因性頻尿症等) 心因性導致孩子不適之症狀的原因，可能為生活環境上的突然轉變(例如：家裡有新成員出現如手足誕生或繼養家庭、親人離世、環境中常被打駡、不適切的約束、搬新家轉校、換新班級、換老師、大考前或剛開始訓練戒尿布奶嘴等等。但也有部分小孩是找不到任何原因就造成小孩內心的壓力，這可能就與孩子天生氣質有關。 如果您身邊有小孩出現類似上述情形之狀況，請不要猶豫，可以找找身心科醫師或兒童心理科專科醫師協助進行診斷，盡早改善孩童內心的壓力源，根本解決問題。 ★臨床的處理方向為: 1. 睡前分享：建議家長可試著與孩子在睡前安排一些時間讓孩子分享校內生活點滴，從中找尋是否有出現讓孩子害怕/焦慮的事件，並試著教導孩子如何處理焦慮/危機感。 2. 降低/改善壓力源：對於懼學的孩子，父母需更深入了解孩子與老師、同儕間的互動相處找出可能導致孩子的害怕情境。 3. 輔導/諮商：可透過專業會談諮商進一步自我察覺自己與孩子的互動中，是否有出現讓孩子過度依賴或父母過度保護之現象，若孩子身體化症狀日益嚴重，不易改善，甚至須考慮家族治療。 4. 藥物治療：對年齡較大的孩子出現之強迫症或嚴重焦慮狀態經醫師評估後可考慮用藥。 原則上輕度的身心症狀會以非藥物治療為主要介入方式，如安排心理諮商或營養補充劑替代治療。但若經評估有較顯著之情緒症狀、身心症或已經顯著影響學習、人際發展之注意力缺陷過動症，必要的藥物治療還是需要的。請家長不必過份惶恐而延誤帶孩子於身心科看診的時機，幼年的危機未解除可能會影響孩子後天人格特質。 #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

美國心理學家馬斯洛（Abraham Maslow）的需求層次理論（Hierarchy of Needs）相信大家多少都有聽過或看過類似的金字塔需求論，理論大方向概括我們會面臨的項目，但每個人生境遇不同，所遇所見之事不同，處理模式也會因個人思維不同而產生截然不同之樣貌。隨著年齡增長，我們會面臨愈來愈多生活中的壓力事件(如:經濟重擔/養兒育女/照顧老邁雙親/身體健康隱憂)等等。 關於上一篇探討有關孩子拒學懼學的淺談，藉此機會我們來聊聊有關大人的心情寫照吧! 您是否也曾問過自己,為何要上班?上班的用意在何處?對於小編而言，我也曾對此感到迷惘，為了維生所以我們辛苦上班賺錢，但周旋在上班與孩子雙重夾攻下，每日上下班的模式早已在心底漸漸顯示警訊! 為何每年底都會有一波離職潮，多數人的心態是(我再撐一下等領完年中我再提離職)，有人一撐就是數十年，回頭望去依舊在老崗位上，厭倦職場的心情每日重複上演，甚至開始抱怨、仇視工作，在工作上為何我們會面臨這些心態的演變? 我們又將如何轉念? ★何為職業倦怠? 職業倦怠是一種身心靈「耗竭狀態」，人在工作或學習中過度疲倦、能量枯竭時所出現的症狀，就像壓倒駱駝的最後一根稻草，伴隨而來的是無法恢復的損耗性疲乏使我們身心俱疲、嚴重還會不斷自我否定和指責，若發生這種情形卻無法自我調適，無限的惡性循環間接造成情緒障礙，其中以工作中自我表現的低落否定感，最為嚴重影響一個人的身心健康。 ★職業倦怠徵兆 1.工作效率下滑 原本可在時效內完成的案件，您突然再也拿不出高表現率，可能因團隊間人際間互動/信任感/工作事務是否分配公平/時常加班延遲下班等因素，使工作成果的水準逐日降低。您也許已經自覺其中的變化，適時的溝通、相互關心問問彼此近日狀況是否有外來的因素導致團隊或自身出現隱藏的警訊! ★工作中重要的point: 價值觀吻合：此工作是否符合自身追求的價值，感到充滿意義。 工作負荷極限：工作量是否遠超能力極限。 團隊合作與默契：工作中有良好的人際關係也非常重要，若發生過多衝突，會導致工作關係緊張。 工作幸福感：工作上獲得得獎勵、讚美認可。 自主與公平：是否擁有工作彈性的自主權、於崗位上受到同等公平對待會讓人更願意投入在工作上。 2.鬱鬱寡歡、哭泣、身心疲憊 每日上班您有如陀螺般轉不停，下班後對任何事物興致缺缺，只想一個人獨處，到了上班時總是鬱鬱寡歡提不起勁，放假日也身心疲憊，總是壓力在身無法放鬆(如:有些須隨call隨到的工作性質，長期下來無法有時間好好放鬆，時不時在警戒中，高壓的環境會使人壓抑太久，使身心出現不適之表現)。 3.抱怨→仇視→憤世嫉俗 若長期於工作崗位處於事物永遠做不完的情境，原本積極向上的人頓時反差極大，逐漸對工作愈來愈漠不關心，甚至完全消極看待工作。 職業倦怠量表MBI-GS (Maslach Burnout Inventory General Survey, MBI-GS)是一個用來評估是否有職業倦怠的自評量表，裡面所列出的一些指標很值得做為參考，若您符合越多個項目很可能表示有較顯著職業倦怠的傾向。(若有必要也可將結果提供給身心科醫師) 1.工作讓我感覺身心疲憊 2.下班的時候我覺得精疲力竭 3.早晨起床必須去面對一天的工作時，我覺得非常累 4.整天工作對我來說確實壓力很大 5.工作讓我有快崩潰的感覺 6.自從開始做這份工作，我對工作越來越不感興趣 7.我對工作不像以前那麼熱心了 8.我懷疑自己所做工作的意義 9.我對自己所做工作是否有貢獻越來越不關心 現今社會壓力大，每個人多少背負不同壓力源，當面對高壓環境我們可以『察覺壓力、正視壓力、找尋根源、釋放壓力』，若自己無法將壓力源釋放，也可以尋求專業醫師進一步協助，良好的心情才有更健康的身心靈! #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

現今很流行的節目或是網紅直播主，纖細的身軀短時間進食大量食物，這樣的反差甚至有節目組設計大胃王比賽、更有餐廳為了噱頭主打短時間進食完畢可享用餐折扣或優惠! 暴食症常見的飲食模式是在短時間內採取「量多、失控」的無止境進食行為，好比胃是一個無底深淵，事人在進食過程中，即使已經吃得很多、富有飽足感了，但仍無法克制自我會持續的吃下去。 往往在暴食行為後，會出現一個「代償行為」，常見如催吐、灌腸、吃瀉藥、再度節食，暴食症患者多數都期許自己體態完美，在超量進食後又害怕體重超重，企圖減少食物的吸收可能會採取各式方式排除食物的熱量，對於我們的身體其實是很傷的! 暴食症的跡象： l 吃到感覺不舒服的飽脹感仍無限繼續進食 l 即使不餓也能吃下大量食物 l 吃得比平常快 l 進食後對自我感到厭惡、情緒低落或內疚，衍生代償行為(如:催吐) 暴食症的起因: (一)過度節食：努力想減肥的人，應該都會經歷過所謂「溜溜球效應」。努力節食控糖、控油雖可以短時間讓人體重下降，但要長期維持這樣的飲食，實屬困難。在高壓的自我約束下，久而久之會喚起體內另一種渴望進食的心理，而演變成控制不住大吃特吃，將甩掉的體重又吃回去，甚至變得更重，緊接著就是無數的懊悔，引發再度節食引發的一連串惡循環。 (二)情緒性飲食：例如突如其來的壓力情境，如失戀為了轉移傷心的情緒，有些人是節食，有些人則反向購買大量食物「安撫」自己，藉由吃轉移注意力達到紓壓，然而在大吃一頓之後，懊悔催吐或強迫自己進行劇烈運動，來消耗過多的熱量。日久養成習慣後，就更難將此行為去除化，暴食、催吐變成一個反射日常習慣。 暴食症的治療 心理治療中的「認知行為療法」可幫助暴食症患者找出並了解引發自己暴飲暴食的主因，也協助其學習正向、培養健康的飲食習慣，透過心理治療與身心專科醫師會談找出適宜的應對機制，才有辦法改善心理健康問題，若症狀較為嚴重，醫師也可以透過藥物輔助減少暴飲暴食的情形。 暴飲暴食是一種不舒服的經歷，也經常使人對自己的症狀感到害怕、內疚，因此難以與他人去談論這個感受。但!沒有適時介入引導其找出問題的癥結點，會使其更難調適自己的情緒，而加重情緒低落和暴飲暴食的惡循環，故有發現身旁的朋友有此困境，應適時伸出援手協助其度過，找回健康自我。 #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

同一個軀體，內在住著多面向的我，不少影集取材解離症衍伸懸疑劇情如「24個比利」或前陣子上熱搜「她和她的她」，引發大家更加專注想去認識何為多重人格『解離性身分障礙症DID』。 「解離」一詞:是指人的記憶、身份、情緒、感知等行為在整合過程中出現分歧、中斷現象。多數人都曾有發呆、做白日夢、恍神的經驗此為正常解離；然而所謂的病態解離，則是出現在解離症、創傷後壓力症候群等患者身上，如心理創傷後失去一段記憶、或重大事件後暫時失去原有的知識或能力，此乃自身心理防衛機轉，為了讓可怕事件發生後，我們不至於一直深陷在深淵，而演變出來的一種機制，可以讓人盡速恢復正常生活狀態，而這些不好、可怕的經驗就會下沉至潛意識中被隱藏起來，甚至切換出不同的人格來面對壓力情境。 解離症（dissociative disorders）為精神科診斷類別，其中可細分為以下 1.解離性失憶症（dissociative amnesia） 2.自我感/現實感喪失症（depersonalization/derealization disorder） 3.解離性身份障礙（dissociative identity disorder, DID） 4.其他特定的解離症（other specified dissociative disorder, OSDD） 5.未特定的解離症（unspecified dissociative disorder）。 其中以解離性身份障礙一般被視為最嚴重的創傷後心理障礙，身心二元不可分割性，身心健全才有一個完整的我。 解離症臨床表徵: 1.失憶:忘記曾發生甚麼事情，偶爾可能穿插經驗重現片段。 2.自我感喪失:會感覺到自己好像不見，變得很不真實，好像是假的。 3.現實感喪失:感受到這個世界彷彿失去了真實感，彷彿自己是第三人視角在看電影，過程中所見所聞，都彷彿只是「別人家的事」，不是自己親自的體悟。 4.身份認同混淆:這場衝突的核心是發展個人身份間的自我否定、找不出自己。 5.身份認同轉變: 個人身份間自我特性的表現出現落差及反差。 解離症患者通常是基於某些因素(如：想忘掉痛苦回憶、逃避痛苦等)，所以解離症的治療，首先須排除器質性疾病 (如失憶、癲癇、長腫瘤、憂鬱症、焦慮症等)。如非上述器質性疾病，則可進一步深入其內心找出其發病的心理因素，予以鼓勵、支持，協主引導其克服、跨越心理障礙；若狀況嚴重，必要時可至身心科診所尋求醫師專業協助。但就目前臨床上案例，多為自我防護機轉轉變衍生的防禦機制，很少有列入解離性身分障礙症DID的診斷。 人在成長的一生中會遭遇無數的困境與挑戰，沒有人想受傷，長期心理上的壓力看似過眼雲煙的痛苦，忽略正視內心的痛，表面上看起來沒事，冰山一角下的內心世界一但崩塌，將會造成無可挽回的餘地；因此身旁若有親友有上述情形出現建議提早就醫，唯有先穩定情緒，才能設法引導其去談論、重組過去創傷經歷，『正視問題、處理問題、放下問題才有可能重獲新生!』讓我們陪伴您一同走出過往悲傷。 #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科

圖片來源：CES醫療衛教資訊網 什麼是CES療法？ 經顱微電流刺激療法（Cranial electrotherapy stimulation，簡稱CES），經美國FDA核准，用來治療疼痛、憂鬱、焦慮及失眠等疾病，運用極低的微安培電流量（百萬分之一安培，不到一般低週波治療儀電流量的1/100），透過電流脈衝刺激，讓使用者自行分泌各種神經傳導物質，直接誘發主管心理及情緒活動的大腦、下丘腦、前額葉皮質層組織等，產生腦內啡、乙醯膽鹼、5-羥色胺等人體可自行合成的神經傳導物質，以達到調節情緒認知、改善異常腦電波、強化α波、消除緊張感、放鬆…等效果，因此能達到有效治療失眠、抒解壓力的可預期效果。 CES的歷史 經顱微電流刺激療法(CES)最初用於治療失眠，當代對大腦低強度電流刺激研究始於1902年的法國。1949年，蘇聯曾研究應用CES療法治療焦慮和睡眠障礙。在1960年代和1970年代，醫生和研究人員較常在眼部放置電極刺激頭部，當時認為電極放於其他部位，電流不會穿過頭骨後，而後來研究人員發現將電極放在耳垂更為方便和有效。 而後，CES療法的動物實驗首先在在美國田納西大學（現在的威斯康辛醫科大學）開始。很快德克薩斯大學醫學院在聖安東尼奧開始了人體臨床實驗，更多的實驗開始進行。 近期成果 到目前為止，關於CES的人體研究已經有126項，還有29項動物實驗，1000多篇關於CES治療法的文獻報導，其中四篇被收錄在美國國會圖書館。CES的有效性不僅在臨床使用上得到了證實，另外大量的實驗研究也證明CES能夠有效地緩解患者的焦慮、抑鬱和失眠等症狀，而英國國家健康與照顧卓越研究院也正進行研究評估，將其納入保健體系的可行性。 現在，CES治療作為一項全球性的治療手段已經超過27年歷史，全球的用戶已經超過了30萬用戶，在美國CES治療設備已成為精神科醫生的常備治療儀器，許多用戶在醫院使用效果非常好後選擇了自行購買，在家裡進行治療。 CES作用機轉 掃line 線上專人諮詢 促使大腦分泌調節情緒的內啡肽(endorphin)，使人身心處於輕鬆愉悅的狀態，強化免疫系統，幫助入眠。 顯著增強了腦電α波（大腦放鬆狀態）功率，降低了腦電δ波（大腦睏倦疲勞狀態）功率，能夠改善異常的腦電波，讓大腦從不正常的狀態回歸到正常的狀態。 迅速降低壓力激素的分泌，改善生理信號，如心率、血壓、肌肉緊張度、皮電、皮溫，有效的控制緊張焦慮抑鬱，調節情緒狀態。 促使大腦分泌增進認知的乙烯膽鹼(acetylcholine, ACh)，幫助意識清楚，堤高神經元傳導速度，增強大腦記憶能力，全面改善腦功能。 圖片來源：www.medindia.net CES怎麼使用？ CES設備將電極夾在使用者雙邊耳垂，並使用低於 1mA 的低頻 (0.5Hz) 雙相電流。平均治療時間一般為20-60分鐘。建議在CES治療的前 3-8 週內進行每日治療。 常見問題 ◎ CES療法可治療哪些症狀？ 在美國，CES療法的適應症為憂鬱、焦慮、失眠及疼痛。 ◎ CES療法有副作用嗎？ 是的，在過去 30 年的研究只有約 8,800 人有顯示非常微小的副作用 其中只有 0.10% 機率發生頭痛，而 0.07% 機率發生皮膚過敏或發炎。 ◎ CES療法有什麼使用禁忌？ 配戴心律調節器及懷孕患者不宜使用。 資料來源：CES療法學術研究網、CES療法衛教資訊網