文/胡耿豪醫師
「睡不好」堪稱是個案來精神科診所求助時最常見的主訴。
精神專科醫師在面對這樣的主訴時，通常不會只是開個安眠藥就打發病人，而是得透過診斷性會談、仔細地辨別其睡眠障礙的特徵來了解問題的成因。
事實上，光是失眠這件事，就有各種各樣不同的形式。其中最常見的是「入睡困難」，大約有70％的失眠為此類型，個案躺很久才能入睡，但睡著就能持續睡眠。有些個案的困擾則是「睡眠中斷」，也就是入睡沒問題，但之後會睡睡醒醒。「早醒」這種類型也相當惱人，入睡沒問題，但睡眠總時數過短，很早就醒，無法再度入眠。當然，睡眠障礙的問題總是不會這麼單純，也有不少苦主是二合一，甚至三合一症狀，輾轉難眠為伊消得人憔悴。
另外，也有些人的睡眠障礙是睡太久、白天嗜睡，或是抱怨多夢、夢靨、夢遊等等…。只能說，單單聽到「睡不好」這個主訴，醫師腦中就得閃現無數個可能診斷得去一一鑑別啦！事實上，日常生活的諸般壓力適應障礙、臨床常見的憂鬱症、焦慮症等精神官能症，甚至是思覺失調症等精神病症都可能造成睡眠品質不佳，而睡眠呼吸中止症這類的問題則可能讓白天嗜睡，這些症頭都可能是造成睡眠障礙的原因。
雖然一位有經驗的專科醫師可以透過診斷性會談大致釐清、鑑別病人睡眠障礙的類型及其背後的原因，但有些時候病人主觀的體驗與客觀事實還是會有出入，也難精確地說清楚到底是躺多久才睡著？一個晚上醒來幾次？那些奇怪的睡夢中的揮手彈腳到底是睡眠的哪個階段出現的呀？
睡眠多項生理檢查（Polysomnography）
為了讓診斷過程更嚴謹、有憑有據地提供相對應的處遇計畫，有時候我們需要仰賴進一步的睡眠檢測來做為參考。而目前被視為黃金準則（gold standard）的檢測正是各大醫學中心常會引進的睡眠多項生理檢查（Polysomnography）又稱多導睡眠記錄，縮寫為PSG，是最常被安排來進行檢測睡眠障礙、打鼾、癲癇、睡眠呼吸中止症等問題的標準方法。多項生理檢查顧名思義，需要透過多種儀器的配合，受測者需要在醫院的睡眠中心睡一晚，身上得接受多種儀器的線路，包括了：腦波圖（EEG）、肌電圖（EMG）、心電圖（ECG）、眼動圖（EOG）、血氧飽和度（SaO2 Saturation）及脈搏（Pulse）、胸腹呼吸動作（Thoracic Abdominal Effort）、口鼻呼吸氣流（Nasal - oral Air Flow）。
胡醫師本人常常內心犯疑問，總覺得接完這些線路後還能穩妥地在睡眠中心睡一晚的人，大概失眠問題也沒多嚴重啦…。事實上，這樣的檢測在睡眠呼吸中止症的患者身上確實也有其盲點，因為這類患者的睡眠習慣常常是需要側睡，才能讓呼吸道相對暢通、減少睡眠中斷的次數，因此在接滿線路、近乎被限制只能仰躺的狀態下所監測得的數據，其實與患者在家裡可以自由翻身的實際睡眠經驗是有很大的出路的，更遑論臨床上還存在那些有認床問題，離家就睡不好的個案。
睡眠多項生理檢查受測者所安裝的儀器(圖片來源: wikipedia)
劃時代的創新技術—心肺耦合睡眠檢測
心肺耦合理論(CPC)是哈佛醫學院多年研究且成熟的睡眠學術理論，經過對大量臨床數據的分析，在睡眠的時候，心電和呼吸還存在一種奇妙的耦合關係。當人在熟睡的時候，這種耦合性會增強。而在清醒、淺睡、或者一些疾病狀態下，這種耦合性也會呈現出不同的特點。基於此發現，哈佛醫學院的睡眠專家團隊在2005年創新性地提出了Cardiopulmonary Coupling，也就是心肺耦合的概念，簡稱CPC，並且發展出成熟的技術，可以準確地給出睡眠的分期。通過臨床驗證，這些結果與傳統基於腦電波(也就是PSG的技術基礎)方法判斷的睡眠分期結果有很好的一致性。
本診所引進的「度眠好貼心居家睡眠檢測」，只需一個如粉餅盒大小的5公分小圓盤貼在胸口，就能透過心肺耦合運算作為評估依據，分析產出的睡眠品質評估報告可以呈現睡眠呼吸中止指數及類型、睡眠結構及品質分析、心率及心率變異度分析、夜間下床分析、睡姿分析等，可供醫師針對檢測數據為您制定適當的睡眠治療計劃。更重要的是，這種先進的技術是可在家檢測，且數據即時上傳，更符合需睡眠檢測者的需求與利於後續健康管理與追蹤。
心肺耦合居家睡眠檢測(CPC)與睡眠多項生理檢查(PSG)優缺點分析
| 心肺耦合居家睡眠檢測(CPC) | 睡眠多項生理檢查(PSG) |
優點 |
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缺點 |
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