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不尋常的睡眠行為:揭開RBD(快速動眼期睡眠行為障礙)的神秘面紗

已更新:2023年9月19日

RBD (Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder) 快速動眼期睡眠行為障礙是一種特殊的睡眠障礙,其特點是在快速動眼期(REM)睡眠階段期間睡眠者失去了正常的肌肉麻痺現象,導致他們在夢境中表現出運動行為。


人類的一整晚的睡眠中有數個不同深淺的睡眠周期,其中,包含兩種主要型態的睡眠,即快速動眼期(rapid eye movement, REM)以及非快速動眼期(non-rapid eye movement, NREM)睡眠。隨著睡著後進入到快速動眼期時,夢境就相當鮮明活躍、在腦中不斷地閃現,與此同時大腦會暫時抑制腦內的運動中樞,讓肢體的肌肉張力下降,造成肢體麻痹,避免四肢的移動揮舞造成自己或他人的傷害。然而罹患RBD的患者在快速動眼期的抑制機制卻失去了作用,使得他們不經意就將戲劇化、誇張、暴力的夢境內容反應出來,出現像是說話、大喊、掙扎、攻擊、四肢揮舞等,嚴重時造成自己或同睡家人的傷害。


RBD的診斷需要專業醫生進行詳細的詢問、病史檢查和相關檢測。


1. 病史詢問:醫生會詢問患者的睡眠症狀、夢境相關行為的詳細描述以及發作的頻率和嚴重程度等。


2. 多項生理睡眠檢查(Polysomnography, PSG):這是一種全面的睡眠監測技術,可同時記錄腦電圖(EEG)、眼動(EOG)、肌電圖(EMG)等信號,以確定REM睡眠期間是否存在夢境相關的運動行為。


3. 夜間視頻監測:通過攝像頭記錄患者的睡眠行為,以捕捉RBD發作時的具體動作。


診斷RBD還需要排除其他可能引起類似症狀的因素,例如睡眠窒息症、睡眠中發作性無呼吸症候群等。


目前,RBD的治療主要包括非藥物治療和藥物治療兩方面。治療的目標是減少夢境相關的運動行為,以減少患者自身和他人的損傷風險。


在非藥物治療方面,確保睡眠環境的安全是很重要的,建議適度調整睡眠環境,移除可能造成損傷的物品,提供安全的床墊和環境,減少發作時的風險。患者也應保持規律的睡眠時間表,確保充足的睡眠時間,有助於穩定睡眠節律。壓力、焦慮都是RBD重要的促發因子,因此積極應對壓力和焦慮,避免這些情緒因素對睡眠品質產生負面影響。


藥物治療上,臨床上最常用的是Clonazepam,這是一種苯二氮平類((Benzodiazepines,BZD)藥物,具有鎮靜和肌肉鬆弛的作用。它可以減少快速動眼期睡眠期間的肌肉運動,通常可以很有效地改善RBD症狀。此外,Melatonin(褪黑激素)是一種天然荷爾蒙,可以調節睡眠周期,臨床研究上也建議可以用以減輕RBD的症狀,改善睡眠品質。藥物治療應該由專業醫生根據患者的具體情況進行評估和處方。劑量和治療持續時間需根據個人反應和不良反應進行調整。


另外,近期的研究也發現,RBD患者中約50%至80%的人在未來數年或數十年內可能發展成路易氏體失智症(Lewy body dementia)或帕金森氏症(Parkinson’s disease)。易氏體失智症是一種神經退行性疾病,其主要症狀包括認知功能障礙、運動障礙和精神行為異常。而帕金森病則是一種神經系統疾病,其主要特徵是肌肉僵硬、震顫和運動協調困難。近年來學界注意到RBD作為帕金森氏症以及其他神經退化疾病的「前驅症狀期」,甚至有專家指出RBD是臨床上最強的前驅指標。




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