減重新藥~康纖芙Contrave~參上！
康纖芙ContraveⓇ（Bupropion/Naltrexone）是2014年美國FDA核准上市的複方製劑，2020年也已經通過台灣衛服部核可合法上市，作為抑制食欲減重的口服藥！
Bupropion/Naltrexone可藉由增加下視丘前腦啡黑細胞促素(Pro-opiomelanocortin，簡稱POMC)神經元（食慾調節中心）的放電速率來調節減少食物的攝取。
Bupropion是一種可以用於治療抑鬱症和戒煙的藥物。然而，研究顯示，Bupropion也可以作為減重藥物使用，並且具有一定的減重效果。其作用機轉主要是通過抑制食慾和促進能量代謝來實現減重。具體來說，Bupropion可以抑制腦部神經傳導物質多巴胺和(Dopamine)正腎上腺素(Norepinephrine)的再吸收，進而提高這些神經傳導物質在大腦中的濃度，減少食慾和增加代謝率，促進脂肪的燃燒。
Naltrexone則是一種常被用於治療酒癮和毒癮的藥物，但也可以被用作減重藥物。它的作用機轉主要是通過調節大腦中的多巴胺迴路獎勵系統（Dopaminergic reward system）的運作來減少食慾和涉入量，進而達成减重的效果。具體來，腦中對攝取食物的獎勵效應主要是由多巴胺的釋放引起的，而Naltrexone可以阻止多巴胺的作用，從而減少對食物渴望的獎勵效應，減少食慾。此外，Naltrexone還可以促進脂肪的代謝，提高身體能量的消耗率。
發表於權威期刊Lancet的第三期臨床研究顯示，過重(BMI 27以上)且伴有血脂異常或高血壓患者，以及肥胖患者(BMI 30~45)使用Contrave康纖芙，在第一個月即能使體重下降2%，於56週時間，可使總體重下降達8.1%。若配合運動進行體重管理，減重效果更達11.5%。此外，多項新血管代謝參數如腰圍、血脂肪、飯前血糖等也獲得顯著改善。
當然，任何藥物的使用都可能會產生副作用，然而，Contrave的副作已經算是非常少見，僅約7%的人會出現無法忍受的頭痛、噁心感，而75%的使用者則幾乎沒有任何不良反應。
另外，並不是每一個人都適合使用Contrave來減重，有一些特定狀況的患者是不建議使用的。有下列情況時請勿擅自使用康纖芙，請在看診時務必告知醫師：
1. 心血管疾病：Contrave不適用於患有心血管疾病的人，因為它可能會加重疾病狀況。
2. 有癲癇症或癲癇發作的病史：Bupropion這一成分可能會降低癲癇發作的閾值。
3. 曾有躁鬱症病史者。：Contrave不適用於患有躁鬱症的人，因為它含有bupropion，這是一種抗抑鬱藥物。未接受適當治療的躁鬱症患者若貿然使用該藥物，有可能增加誘發躁期發作的風險。
4. 目前突然停用酒精、benzodiazepine類藥物、barbiturate 類藥物及抗癲癇藥物。長期使用類鴉片(或鴉片劑 ( 之促效劑 如 methadone)或部分促效劑如buprenorphine，或突然戒斷鴉片劑 acute opiate withdrawal。
5. 患有暴食症 (bulimia 或心因性厭食症 anorexia nervosa)
6. 已知有中樞 神經系統腫瘤。
7. 妊娠或哺乳期：Contrave不適用於妊娠或哺乳期的女性，因為它可能對胎兒或嬰兒造成未知的影響。
8. 肝功能障礙：Contrave不適用於患有肝功能障礙的人，因為它可能加重肝功能障礙。
總體來說，Contrave主要作用於大腦中控制食慾的區域，幫助減少對食物的渴望，增加飽腹感，從而降低飲食攝入量。此外，Contrave還可以增加身體的能量消耗，進一步減少體重。由此藥物的作用機轉，我們可以理解為何這個新藥會特別適合那些即使使用了他種減重藥物，仍無法克制嘴饞衝動的肥胖患者了！臨床上，我們發現有些個案就算已經開始施打當前相當炙手可熱的「瘦瘦針」Liraglutide後，雖可降低飢餓感，卻仍無法克制那彷彿烙印在靈魂深處的口慾。若您也是深受嘴饞毛病困擾的減重同道，或許康纖芙Contrave會是您減重路上的最佳解方！
康纖芙與另一熱門減重藥物善纖達之比較
| 康纖芙 | 善纖達(針劑) |
主要成分 | Naltrexone 8mg Bupropion 90mg | Liraglutide 3mg |
內含量 | 120 tabs | 18mg |
觀察週數 | 56 | 56 |
平均體重下降比例 | 8.2% | 8.0% |
禁忌使用 | 肝相關問題病史 癲癇病史 腦神經病變病史 正在服用戒斷藥物 躁鬱症病史 | 膽相關問題病史 腎相關問題病史 甲狀腺相關病史 |
