💟心理師好文｜陪你讀懂自己的心❤ 文/邱云相 諮商心理師 #關係不是突然變差的而是慢慢的 一段關係裡，最讓人疲憊的，往往不是爭吵本身，而是一次次失望後，我們開始用「他就是這樣」去解讀對方。 當晚回訊息變成不在乎、沉默變成冷漠、解釋變成藉口，關係就可能慢慢陷入「怎麼看都不會變好」的困境。 有時候，真正需要被看見的，不是誰對誰錯 而是----我們是不是已經不知道，該怎麼再看見彼此了。 胡耿豪身心精神科診所 基隆市安樂區武嶺街85號 (02)2431-031 #胡耿豪身心精神科診所 #基隆身心科 #壓力 #關係 #諮商 #理解自己 #陪你讀懂自己的心 #心理師好文

【❤️】受了傷💔，逆境後茁壯! 創傷後成長（Post-Traumatic Growth, PTG） 成長的路上，每個人所處的生活環境，都會面臨著…千變萬化， 每一步的艱難與困境，唯有當事人跨過了、放下了才能自癒! 💟倘若您在情緒的十字路口迷路了，請別擔心! 我們依然守護在您身側，我們有身心專科醫師及心理師團隊，協助正在迷途的您迎向前方的道路! 胡耿豪身心精神科診所 基隆市安樂區武嶺街85號 (02)2431-031 #胡耿豪身心精神科診所 #身心科 #情緒困擾 #壓力 #諮商心理師 #心理健康 #PTSD #基隆

讓我們來認識帶狀皰疹與欣剋疹疫苗~ 情緒與壓力也是誘發帶狀皰疹的關鍵 ●日常生活中無形的長期壓力、重大挫折或情緒反應→打亂人體免疫系統穩定 ●憂鬱症患者會造成慢性發炎→讓潛伏在體內的病毒(水痘帶狀皰疹病毒)伺機竄起 ●焦慮與失眠會造成神經修補障礙→讓病毒(水痘帶狀皰疹病毒)突破免疫封鎖線 帶狀皰疹引發的神經痛對人體的二次打擊，不僅僅只有皮膚上多處紅疹與水泡、待皮疹消退後帶狀皰疹遺留下的神經痛，這種慢性長期的劇痛對於身心科患者而言更是極大的威脅，(讓原本穩定控制的焦慮、憂鬱症狀再次惡化)無限的惡循環下，失眠及情緒困擾也會日益嚴重，除此之外也增加了其他併發症風險(高血壓、高血脂與心腦血管疾病、視力、聽力受損及神經相關疾病)! 不論你是否曾經得過水痘! 如果您對壓力調節、慢性發炎或帶狀皰疹疫苗接種有任何疑問，歡迎隨時在診間與醫師聊聊。 下方我們整理了一些民眾對於欣剋疹疫苗的Q&A，也歡迎點選延伸閱讀聽聽醫師怎麼說~ 胡耿豪身心精神科診所 基隆市安樂區武嶺街85號 (02)2431-031

本院所提供多元身心健康治療方案，您可以考慮CES（經顱微電流刺激療法）， 治療原理是透過對腦部施加微弱脈衝電流來達到重整大腦迴路的作用。 ✔CES取得美國FDA核准用於治療失眠、焦慮、憂鬱之安全有效的方法。 ✔CES在台灣也取得TFDA醫療器核准，其可用於取代或協助藥物治療。 促使大腦分泌調節情緒的內啡肽(endorphin)，使人身心處於輕鬆愉悅的狀態，強化免疫系統，幫助入眠。 顯著增強了腦電α波（大腦放鬆狀態）功率，降低了腦電δ波（大腦睏倦疲勞狀態）功率，能夠改善異常的腦電波，讓大腦從不正常的狀態回歸到正常的狀態。 迅速降低壓力激素的分泌，改善生理信號，如心率、血壓、肌肉緊張度、皮電、皮溫，有效的控制緊張焦慮抑鬱，調節情緒狀態。 促使大腦分泌增進認知的乙烯膽鹼(acetylcholine, ACh)，幫助意識清楚，堤高神經元傳導速度，增強大腦記憶能力，全面改善腦功能。 ➤單次(40分鐘)體驗500元/次 ➤十次療程方案4000元 ➤更推出居家方案(2週)3500元 (安思定標準版機台，讓您租借回家，居家操作CES輕鬆自在更便利) ❤CES怎麼使用？ CES設備將電極夾在使用者雙邊耳垂，並使用低於 1mA 的低頻 (0.5Hz) 雙相電流。平均治療時間一般為20-60分鐘。建議在CES治療的前 3-8 週內進行每日治療。 ❤CES療法可治療哪些症狀？ 在美國，CES療法的適應症為憂鬱、焦慮、失眠及疼痛。 ❤ CES療法有副作用嗎？ 是的，在過去 30 年的研究只有約 8,800 人有顯示非常微小的副作用 其中只有 0.10% 機率發生頭痛，而 0.07% 機率發生皮膚過敏或發炎 ❤CES療法有什麼使用禁忌？ 配戴心律調節器及懷孕患者不宜使用。 對於CES療法有興趣者，歡迎直接來診掛號諮詢， 胡醫師及我們的團隊將會為您提供進一步的評估與諮詢！ 胡耿豪身心精神科診所 地址: 204基隆市安樂區武嶺街85號1樓 CES專屬預約諮詢:https://line.me/R/ti/p/@689ufegj (ID:@689ufegj) CES專屬預約電話諮詢: Tel: 02-24310311 #胡耿豪身心精神科粉專 #胡耿豪身心精神科 #ces經顱微電流刺激治療 #失眠 #焦慮

隨著在基層扎根的年資累積，有時候診的民眾不少，我在診間的步調不得不調整得更快一些。而在這飛快的節奏中，來看診的患者最常對我說的一句話就是：「醫師，幫我開最有效的藥就好，我希望吃了藥就會好。」 台灣健保的便利，讓大家習慣了「用幾百塊迅速解決痛苦」的效率。特別是在這裡，生活往往不容易，要大家動輒掏出幾千元去負擔自費的心理諮商，那種經濟壓力與卻步，我都看在眼中，也完全能夠理解。所以，很少有病人會主動問我：「醫師，我需不需要做心理治療？」 通常，是我在看著某些反覆發作、藥物怎麼調都卡在瓶頸的病人時，才不得不「苦口婆心」地勸他們嘗試接受心理治療。這時，病人的防衛與無奈就會湧現： 「醫師，我以前做過學校(或政府那種免費的諮商)，根本沒用啊，都在講廢話！」 「我都找朋友喝酒聊天啊，但越講越痛苦，朋友聽久了也煩，後來我乾脆都不講了……」 面對這些失望，我總是溫和但堅定地告訴他們：「或許過去那些不好的會談經驗，讓你對諮商失去了信心。但其實，心理治療要有效，關鍵在於個案和治療師之間的『適配性』，而且這需要時間的積累，才能迎來促成轉變的『魔幻時刻』。如果只是聊聊天、吐吐苦水人就會變好，那心理治療未免想得太簡單了。」 正因為在第一線看到太多人一邊承擔著生活重擔，一邊反覆發作、怎麼調藥都到極限的無奈。身為專科醫師及診所的營運者，我花了很多心力去跟合作的心理師團隊協商，努力在基隆提供相對平價、不那麼高不可攀的心理諮商服務。因為我真心認為：有些病情，真的不能只靠藥物。 超音波也照不出的「適配性」 要讓一段心理諮商療程發揮最大效益，每一分錢都花在刀口上，關鍵往往取決於那些無形的「化學反應」。心理師不是名氣大就好，而是要「適配」。 個性表現： 有的心理師溫暖、包容，像冬日裡的熱可可，可以無條件接住你的情緒；有的心理師則是精準、犀利，帶著溫柔的刀鋒，一針見血。如果你現在碎成一片，前者可能適合你；但如果你卡在瓶頸想突破，後者或許才是解藥。 工作風格與傾向： 這攸關你們在諮商室裡的「對話節奏」。有的心理師傾向「慢工出細活」，他們擅長透過漫長的陪伴與分析，在最適當的時機給予你深層的詮釋，帶你看清問題的根源；而有的心理師則屬於「實戰派」，作風積極，會直接給予認知行為調整的具體建議或策略導向的處方，甚至會留回家作業給你。這沒有優劣之分，端看你需要細細品嚐內在的變化，還是渴望當下就拿到改變的工具。 性別與議題： 某些特定的議題（例如：伴侶關係、性創傷、對權威的恐懼），可能會讓你對特定性別或年齡層的心理師產生預期心理。這沒有對錯，順從你直覺的舒適度即可。 醫師的診間備忘錄： 挑心理師有點像談戀愛。條件再好、學歷再高，如果兩個人坐在一起聊五分鐘就讓你尷尬得想摳腳，那他大概就不是你的「對的人」。 三大主流心理治療取向與療程 說實話，看診這麼多年，我深知沒有哪一個學派是完美的。為了讓來到診所求助的每位個案都能找到對頻的治療師，在組建心理師團隊的過程中，我盡可能配置了不同學派專長的心理師。有人擅長幫你整理過去的糾結，有人擅長教你當下怎麼見招拆招。 以下這三大類是目前一般精神科診所或諮商所最核心的治療取向，你不妨給自己幾分鐘，看看哪一種最符合你現階段的需要： 1. 認知行為治療（CBT）與當代正念取向 他們怎麼做： 活在當下，直球對決！這是目前實證醫學上非常推崇的區塊。 認知行為（CBT）： 心理師會像個「心靈教練」，帶你抓出大腦裡那些讓你痛苦的「認知扭曲」（例如：凡事都往最壞處想、非黑即白的思考），並透過回家作業來調整行為。 正念（Mindfulness）： 則更進一步教你「不批判的覺察」。心理師會引導你透過呼吸、身體掃描或冥想練習，學會與那些排山倒海的焦慮想法保持一個安全的「觀看距離」。你不用急著去打敗負面情緒，而是學會像看著天空的烏雲一樣看著它，等它自然飄過。 療程長短： 時限性/短期（通常 6 至 12 次）。 目標明確、結構清晰。非常適合有具體症狀（如恐慌症、社交焦慮、特定失眠）、喜歡邏輯論證，或是希望能學到一套具體工具（如正念呼吸、轉念技術）回家自己練習的個案。 2. 心理動力取向（源自精神分析） 他們怎麼做： 帶你回到過去。這個學派相信「現在的痛苦，通常在過去有跡可循」。心理師會陪著你慢慢梳理童年經驗、家庭原生規條，以及潛意識裡的防衛機制。 療程長短： 長期（通常數月至數年）。 這是一場心靈的深度馬拉松，適合想徹底翻修人格結構、解決根深蒂固「重複情感失敗、卡關行為模式」的人。 3. 人本/後現代取向（如敘事治療、情緒取向 EFT、阿德勒） 他們怎麼做： 著重在「關係」與「當下的生命故事」。這類學派不會把你當成一台壞掉、有待修理的機器，而是透過深度的同理，引導你發現自己內在原本就有的力量，或解開伴侶、家庭間的情緒枷鎖。 療程長短： 中長期（依議題而定，通常數個月）。 適合探索自我價值、生涯迷惘、或是卡在婚姻、親密關係困境中的人們。 聊聊天病就會好？治療室裡的那些「魔幻時刻」 回到病人的疑問：為什麼找心理師，跟找朋友聊天、或是做免費諮商不一樣？為什麼好品質的心理治療能帶來「修通」（working through）與改變？ 因為專業的心理治療，絕對不是單純的聊天。我常常在診間向病人介紹，心理治療所促成的改變與修通究竟是如何發生的。在我的治療經驗及觀察中，不外乎是以下三種狀況的出現，而我將這些真正帶來翻轉與療癒的瞬間，稱為「魔幻時刻」--這是治療師與你經歷一段時間的沉澱與工作後，頓悟突然出現、大腦防衛機制瞬間被突破的片刻。這段深刻的時光會直接觸發你的潛意識，帶來極大的療癒感與自我洞察。 我認為，無論接受的是哪種學派的治療歷程，很多時候我們是在催化這三個「魔幻時刻」的發生： 魔幻時刻 1：徹底宣洩後的「夠了，可以放下了」 許多人帶著經年累月的委屈與壓抑來到諮商室。在這裡，當那些不能說的祕密被安全地說出來、被溫柔地接住與涵容時，那不只是情緒的抒發，而是一種深層的「情感宣洩」。直到那一個魔幻時刻，你的潛意識才會真正鬆開那根緊繃的弦，發自內心地覺得：「嗯，夠了。這個悲傷的角色我已經承擔得夠久了，現在我可以卸下它了。」 魔幻時刻 2：改寫劇本，在潛意識裡成為自己的英雄 痛苦往往來自於我們對事件的「單一解讀」（例如：那場創傷會發生，一定是因為我太軟弱、我不夠好）。在談話與整理的過程中，新的觀點會被帶進來，帶你重新審視過往。 而更積極的治療操作，甚至會透過類似催眠的技巧，營造出一個高度沉浸的治療性情境。在那個安全的意識改變狀態下，心理師會引導你重新回到那個改變命運的歷史現場。這一次，你不再是當年那個無能為力、只能承受痛苦的受害者。 你可以採取完全不同的應對——你可以轉身對抗當年的施暴者、你可以伸出雙手好好的抱抱那個受創且恐懼的小時候的自己。你在這段高度沉浸的內在經驗裡完成了自我救贖，扭轉了當年的無助，成為自己心靈的英雄，並給予未來的自己一個堅定的承諾。 當你驚訝地發現，原來當年的負面經驗換個角度、換個行動看，竟然能長出意想不到的彈性與資源時，這個魔幻時刻一出現，那些長年的陰影退散，再也無法限制你前進的腳步。。 魔幻時刻 3：收藏進潛意識的盒子裡，不再傷害你 許多患者來到診間，帶著疲憊的眼神懇求我：「醫師，我真的太痛苦了，你可不可以用催眠還是什麼方法，直接幫我把這段記憶『刪除』，讓我徹底忘記？」 我很理解那種想逃離痛苦的渴望。但身為一個嚴謹的精神科醫師，我必須誠實地告訴你：醫學上辦不到，大腦沒有橡皮擦的功能。 甚至，就算在催眠狀態下強行給予大腦「遺忘」的指令，那也只是將記憶強行壓抑到更深的地方。那些被硬壓下去、沒有被好好處理的痛苦記憶，最終往往會轉化為焦慮、恐慌、或各種莫名身體疼痛的精神官能症形式，在某個你不可預測的脆弱時刻，再次兇猛地侵襲回來。 所以，真正的療癒並不是幫你忘記，而是帶你經歷那個最魔幻的瞬間——當這些經驗被好好談完、在潛意識裡重新面對並整理完畢後，它並不代表消失了，而是被你好好放入了一個精緻的箱子裡，鎖好，收藏在你潛意識世界裡一個「不再重要」的角落。 你依然會記得這件事，但當有一天你再次拍拍灰塵、看到這個箱子時，它不再讓你心驚肉跳、不再引發你的症狀。因為你的潛意識知道，自己已經處理過、面對過，而且你已經安然度過了。當有一天，類似的暴風雨再次襲來時，你發現自己不再瑟瑟發抖，而是能好整以暇地撐起傘，甚至讚賞雨滴落下的節奏。 醫師的真心話：關於「自我投資」 身為精神科醫師，我必須保持醫學的嚴謹與誠實：精神科的疾病非常複雜，許多症狀的本質其實源自於生理、基因遺傳或大腦神經傳導物質的失調，這些絕對不是單靠「心理諮商」或「轉念」就能解決的。 在診間，我用健保與藥物為患者築起基本的生理安全網，這對於穩定大腦的生化平衡至關重要，能確保患者維持正常的運作與生活。 然而，當藥物將患者的生理狀態穩住、拉回及格線後，那些殘留的心理情結、在疾病期間受創的關係、或是長期累積的因應盲點，就是心理治療發揮作用的時刻。這時，我需要我身後這群優秀、專業的心理師團隊上場，陪患者進行更深度的內在重整。藥物與心理治療，從來都不是二選一，而是身心雙管齊下的最佳戰隊。 為此，我們診所目前也積極配合政府推動的「青壯年心理健康支持方案」。只要你符合年齡資格，政府會補助前三次的心理諮商費用。 這是一個絕佳的「入門體驗」機會。你可以把它當成一場心靈的健康檢查，花最少的成本，進來諮商室體驗什麼是真正的專業對話、測試看看眼前的心理師跟自己合不合拍。 但我也必須坦白地告訴你：冰凍三尺非一日之寒，內在的修通與生活模式的重整，通常不可能只靠兩、三次諮商就徹底搞定。 這三次的補助是一個敲門磚，讓你有機會看見改變的曙光。但真正要捕捉到那些翻轉人生的「魔幻時刻」、長出承載痛苦的肌肉，後續該做的「自我投資」，終究是省不得的。買一隻好手機、吃幾頓大餐，帶來的快樂頂多維持幾天；但投資在自己腦袋與心靈裡的成長，卻是一輩子誰也拿不走的資產。 如果你覺得藥物已經幫你穩住了底線，但你渴望進一步重整內在；又或是你曾對過去那些流於形式的會談感到失望，想給自己一個真正結合生理與心理、全方位改變的機會，不妨在看診時跟醫師聊聊。讓我們團隊，用最嚴謹的醫學評估與最契合你步調的心理諮商，陪你找出最適合你的身心整合療癒處方。

在身心科門診中，我們常遇到患者在診間幽幽地說：「醫師，這陣子壓力大到心好累，結果身體也跟著出狀況，胸口長出這一整片的皮蛇，痛到像火在燒，我都很厭世了……。」 事實上，這份「心累」與「軀體疼痛」的交織，並非偶然併存的組合。 現代醫學越來越清楚地發現，人的壓力、睡眠、情緒與免疫系統之間，存在非常深刻的交互影響。從現代精神神經免疫學（Psychoneuroimmunology）的視角來看，心理健康與免疫韌性（Immune Resilience）實為一體兩面。身心疾病與帶狀皰疹（Herpes Zoster）的發作，實質上可以視為「下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA Axis）」失衡的生理指標。 壓力引發的免疫逃逸 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）再度活化所引起的疾病。多數人在兒童時期感染過水痘後，病毒並不會完全消失，而是終生潛伏於背根神經節（Dorsal Root Ganglia）之中。當人體免疫系統穩定時，病毒通常會被壓制在沉睡狀態；維持這份長期和平的關鍵，高度依賴體內高效的 VZV 特異性細胞介導免疫（Cell-mediated immunity）。 這背後有著相當精密的病理生理機制。「下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA Axis）」是人體應對壓力的核心系統。短期壓力或許能提高警覺與應變能力，但若長時間處於高壓、過勞、重大挫折或情緒耗竭（Emotional Exhaustion）時，則會促使體內的皮質醇（Cortisol）持續異常分泌。 這種高皮質醇環境會產生顯著的免疫抑制效應，直接誘導淋巴球凋亡並抑制 T 細胞的增殖（T-cell mediated immunity）。於是，我們在臨床上觀察到許多患者在經歷家庭重大變故或職場高壓後發病，本質上正是因為這群負責監控病毒的「免疫哨兵」，在長期的生理疲勞中被迫離開崗位，進而造成了病毒的再活化（Reactivation），沿著神經分布引發劇烈疼痛與帶狀水泡。 憂鬱症與慢性發炎 「醫師，我真的只是心情不好，為什麼免疫力也會變差？」這是許多憂鬱症患者的疑問。事實上，憂鬱症與焦慮症在這裡，都不只是單純的心理問題。現代精神醫學早已不再將憂鬱症視為只有情緒低落而已，它更是一種全身性的慢性發炎狀態。 多項 Meta-analysis 研究指出，憂鬱症患者往往伴隨慢性低度發炎，其血液中的促發炎細胞激素（如 IL-6, TNF-α）水平顯著升高。這種發炎狀態伴隨著免疫監測能力的弔詭下降，尤其是細胞免疫功能失調、自然殺手細胞（NK cells）活性衰減。 近年的大型資料庫與醫學實證數據顯示，憂鬱症患者罹患帶狀皰疹的風險明顯高於一般族群，而這種現象在中高齡患者或共病慢性病者中特別明顯。情緒的長期低迷，實質上讓身體的防禦陣線變得千瘡百孔，使潛伏神經節的病毒有了可乘之機。 長期焦慮的人也是類似情況。大腦與身體長時間處於高度警戒狀態，自律神經系統（ANS）持續亢奮，身體失去了修補受損細胞的機會。很多人會把「壓力」理解成一種抽象的心理感受，但從醫學角度來看，壓力是確實會顯著影響人體生理運作。 焦慮與失眠的神經修補障礙 在所有干擾免疫的因素中，睡眠可能是現代人最容易忽略的免疫資產之一。睡眠是免疫系統進行自我修整與重整的黃金期。研究已經證實，長期睡眠不足會嚴重影響 T 細胞（T-cell）活性、發炎調節能力與病毒監控功能。 對於長期飽受焦慮與失眠困擾的精神科患者而言，自律神經系統的恆定失調，會讓身體長期處於交感神經過度興奮的「戰鬥或逃跑」模式。在這種慢性生理耗損的狀態下，身體會減少產生抑制 VZV 複製的關鍵抗病毒蛋白—干擾素（Interferon）。 身心科門診中，失眠恰恰是最常見的症狀。有些人長期仰賴意志力硬撐，白天勉強工作，晚上卻只能反覆醒來；有些人則是長期焦慮，腦袋停不下來，睡眠永遠處於淺眠狀態。這樣的身體就像長時間超載運作的機器，表面上似乎還能撐著，但內部其實早已逐漸失去修復能力。這種「睡眠崩潰期」，往往就是病毒突破免疫封鎖線的關鍵時刻。因此，預防帶狀皰疹，其實是在保護患者好不容易找回的生活與睡眠品質。 痛苦的雙向螺旋：神經痛對精神症狀的二次打擊 帶狀皰疹真正令人困擾與恐懼的，往往不只是皮膚上的紅疹與水泡，而是皮疹消退後可能持續數月甚至數年的併發症—帶狀皰疹後神經痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）。 這種涉及外周與中樞神經「神經敏化（Sensitization）」的劇痛，其疼痛性質常被描述為電擊、火燒、針刺或撕裂感。衣服摩擦皮膚會痛，風吹過也會痛，到了夜深人靜時尤其難熬。這種慢性的劇烈疼痛對於身心科患者而言是極大的威脅，它會劇烈耗損腦內的單胺類神經傳導物質（如血清素、多巴胺），導致原本穩定的焦慮或憂鬱症狀再次惡化，讓身心困境陷入更深的死胡同。 尤其對於中高齡族群或老年患者而言，這種長期疼痛帶來的生活功能下降影響比想像中更深。它常引發活動量退縮、社交減少，甚至產生類似認知功能退化的假象。這說明了精神健康與帶狀皰疹之間並非單向影響，而是一個可能互相拖累、極其殘酷的雙向惡性循環。 為什麼我們引進 Shingrix（欣剋疹）？ 現代醫學的發展讓我們越來越清晰地理解：大腦、免疫系統與情緒，從來不是彼此分開的。有時候，一個人長期的焦慮與失眠，最後表現在身上的未必是情緒崩潰，而可能是免疫系統先撐不住。帶狀皰疹就是身體發出的其中一種強烈訊號。 身心科醫師的職責，早已超越了單純的開藥控制情緒，而是協助患者在混亂與壓力中重新建立身心韌性。引進新一代帶狀皰疹疫苗——Shingrix（欣剋疹），正是我們將精神醫學切入預防醫學、推動「全人整合照護（Whole-person Care）」的重要一步。 過去很多人認為疫苗只是小孩才需要的東西，但其實成人疫苗在高齡化社會與高壓社會中變得越來越重要。尤其是對於50歲以上、長期高壓、睡眠障礙、慢性病患者、照顧者族群，或本身就有焦慮與憂鬱困擾的人而言，免疫系統其實比自己以為的更脆弱。 我們推薦 Shingrix（欣剋疹）的原因，在於其堅實的醫學實證： 創新的疫苗技術： 它是一種重組蛋白疫苗，與過去早期的活性減毒疫苗不同。它不含活病毒，採用先進的 AS01B 佐劑系統，即使在免疫力隨年齡增長而下降（Immunosenescence）的群體中，仍能激發出強大的 VZV 特異性 CD4+ T 細胞反應。 卓越的防護效果： 根據大型 ZOE-50/70 臨床試驗顯示，對 50 歲以上成人，其保護效果超過九成（>90%），即使在高齡族群中，仍能維持相當良好的保護力。 精準阻斷神經痛： 除了預防發疹，它也能有效降低最令人困擾的「帶狀皰疹後神經痛（PHN）」發生率，從根本截斷痛覺對精神健康的二次傷害。 為飽受壓力耗竭的身體築起一道安心的防護網 很多人會以為，接種帶狀皰疹疫苗只是為了避免「長疹子」。但從整體健康照護的角度來看，我們想預防的，是後續那一連串對生活品質的連鎖衝擊：長期疼痛、睡眠崩潰、情緒惡化、體力下降，以及高齡後越來越困難的恢復能力。預防醫學的意義，也正是在問題真正發生之前，先替身體保留更多的餘裕與彈性。 無論您是長期的家庭照顧者、高壓工作的專業人士，或是正在與憂鬱、失眠搏鬥的勇士，您的身體都值得一份更厚實的保護。 胡耿豪身心精神科診所不只希望陪伴您走過情緒的低谷、調理您的軀體化症狀，也基於全人整合照護的觀點而願意引入更多有助於身心調適的新技術。引進 Shingrix 疫苗，是為了讓您在面對生活壓力時，少一分對劇痛的恐懼，多一分對健康的掌控。如果您對壓力調節、慢性發炎或帶狀皰疹疫苗接種有任何疑問，歡迎隨時在診間與醫師聊聊。守護身心健康，我們從不跨科，因為大腦與免疫，本就一體。

文/邱云相 諮商心理師他坐在電腦前... 看著網頁上的母親節特惠活動， 滑鼠停在「加入購物車」上，卻遲遲沒有點下去... 胸口一緊...那種熟悉的悶慢慢湧上來， 母親節，對有些人來說不是節日是競技場!你不是回家，你是上場... 被看、被比，像一匹被推出去的賽馬，跑得不夠好，就好像你整個人都被否定了! 你其實沒有討厭誰，但你開始討厭那種感覺，怎麼做都不夠的感覺... 久了之後，那變成你腦子裡的聲音，「我還不夠好」 有些人會把這種狀態叫做，「母親節恐慌症」 但!很多時候，讓人感到壓力的，不只是某一個節日! 而是那些，只要回到家庭裡；就會出現的感覺 你會發現...在節日前開始煩躁、拖延回家、甚至找理由不出席 聚餐結束後，整個人像被耗掉，節日前焦慮、聚餐前預演、甚至開始想逃 所以你不是不想回家，你只是知道會發生什麼 如果你也這樣，那不是你哪裡不對 是有些東西，一直被你壓住 很多時候，這樣的感受，不一定是誰刻意造成的 但它確實會留下影響，也許可以慢慢去看看 那些，你一直隠忍的東西；這些東西，不一定要急著解決，但它是可以被慢慢看懂的! 胡耿豪身心精神科診所 基隆市安樂區武嶺街85號 (02)2431-031

受訪醫師/院長:胡耿豪 Q1：很多人說「我只是睡不好，又不是生病」，真的需要這麼認真面對嗎？ A：  這其實是大家對睡眠最大的誤解。在醫學上，我們把 睡眠障礙視為許多身心疾病的「前驅症狀（Prodrome）」 。舉個例子來說，我們都知道一個就算過去沒有憂鬱症或其他情緒障礙的人，如果被連續數天睡眠剝奪、不給他好好睡覺，也會出現明顯的情緒障礙，變得易怒、衝動，認知功能變差。事實上， 睡眠不僅僅是休息，它是大腦進行神經修復、記憶鞏固以及清除代謝廢物（如 β-類澱粉蛋白）的關鍵時刻。 長期忽視睡眠債，會導致大腦處於慢性發炎狀態。 我在門診常看到一種狀況：病人一開始只是覺得「睡得少一點沒關係」，撐了半年一年，直到出現恐慌、嚴重焦慮或是記憶力大幅衰退才來求診。其實如果在 睡眠剛開始出問題時，就透過光照治療這種非侵入性的治療方式來介入，或許很多後續的治療會簡單很多 ，藥物的使用也可以簡化，甚至是可以避免惡化到得要用藥的程度的。 Q2：失眠和憂鬱真的有關係？還是只是心情不好而已？ A：  這兩者在大腦神經迴路中是「 雙向共病 」的關係。掌管情緒的邊緣系統（Limbic System）如果沒有經過充足的睡眠修復，特別是缺少快速動眼期 REM，那麼這個大腦對壓力的耐受度會大幅下降。 此外， 調節情緒的血清素（Serotonin）與調節睡眠的褪黑激素（Melatonin）是上下游的代謝關係。 這是一個精密的神經傳導物質的代謝鏈。我們吃的食物 （色胺酸）是大腦的原料，透過白天的光照刺激，轉化為血清素，這就像是白天把水庫的水位蓄滿（穩定情緒） 。 到了晚上黑暗環境下，松果體會利用特殊的酵素，把這個高水位的血清素，進一步代謝轉化成褪黑激素。 臨床上很多 失眠的病人 ，其實是因為 白天的血清素濃度太低（水位不夠），導致晚上的轉化原料不足。所以我們治療失眠，不能只看晚上的結果，必須回過頭去源頭，把白天的血清素補足。 所以，好情緒（血清素）是好睡眠（褪黑激素）的前身。治失眠如果不治情緒、不照光，就像是要馬兒跑又不讓馬兒吃草，效果是很有限的。 Q3：那光療到底在「照什麼」？是在照心情，還是照腦袋？ A：   光照治療的標的，是在照大腦的 視交叉上核（SCN） ，也就是人體的「中央生理時鐘」。 我們的視網膜上除了看東西的細胞，還有一種特殊的感光神經節細胞（ipRGCs）。這條路徑不經過視覺皮質，而是直接連通到下視丘。光療就是透過特定波長的光去刺激這條路徑，調控大腦的晝夜節律系統（Circadian System）。 很多病人會問我：「醫師，我家裡的檯燈很亮，照那個不行嗎？」我會解釋，一般的燈光光譜混雜，且強度不足以有效啟動 ipRGCs。醫療級的光照（如 LTMCR 技術）是為了精準對接這個神經受體而設計的，這是在做「神經調節」，而不只是單純的照明。 Q4：那為什麼現代人這麼容易失眠？是因為想太多嗎？ 「想太多」其實是大腦無法關機的結果，而不是原因。真正的現代文明病，叫做 「社會性時差（Social Jetlag）」 。 意思是說，我們雖然人沒有出國，但身體卻每天都在經歷像「飛到另一個時區」一樣的痛苦。 這是因為我們身體 內在的「生理時鐘」（想要自然醒的時間），跟外在要求的「社會時鐘」（打卡上班的時間）發生了嚴重的脫節。 為什麼會脫節？元兇就是 光線環境 。 人體的生理週期其實略長於24小時（約24.2小時），如果沒有足夠的陽光來「校正」，我們的生理時鐘每天都會自然地往後延遲。 現代人白天都在室內（光照不足），大腦沒收到「天亮了」的訊號，生理時鐘就一直往後飄移。導致你的身體覺得現在才晚上10點（還不想睡），但時鐘已經半夜12點了；隔天早上鬧鐘響時，你的身體還覺得是半夜4點。 這種「被迫在身體想睡的時候起床，在身體清醒的時候睡覺」的狀態，就是社會性時差。 我在門診最常問病人一個問題：「你放假會不會睡到中午？」 絕大多數失眠的人都會點頭。這代表什麼？這代表你的身體其實不想失眠，它只是想跟著自己的時區走，但工作不允許。 這種長期的拉扯，比熬夜更傷身。 光照治療的作用，就是透過強光把那個跑掉的生理時鐘「拉回來」，讓你的生理時間跟社會時間重新同步，這樣你就不需要靠意志力或藥物去對抗這種時差了。 Q5：光療聽起來很科技，會不會很刺眼、很不舒服？ A：  這牽涉到光學的 安全性與舒適度 。傳統上用來做光照治療的光箱雖然有效，但往往因為眩光太強導致使用者頭痛或眼睛疲勞，依從性（Compliance）很低。 先進的 LTMCR 技術重點在於「光譜過濾」 ，它去除了會造成視網膜傷害的高能短波藍光，只保留了能調節節律的波段。比起傳統的光箱也比直接大太陽下善日光更舒服、更不會刺眼。 身為醫師，我最在乎的是病人「願不願意持續用」。如果一個治療方式會讓你不舒服，你一定三天就放棄了。生理節律光調節系統(LTMCR)這類產品的設計初衷，就是讓 光照像空氣一樣自然存在 ，你在閱讀、吃早餐時順便進行治療，讓治療自然地嵌進你的生活步調裡面，才有可能做的長久、願意持續使用，才能為你的身心健康帶來長期而穩定的正向改變。 Q6：光療是不是只對失眠有效？對情緒真的有幫助嗎？ A：  這絕對是有效的。 光照治療最初就是美國精神醫學會（APA）建議治療「季節性憂鬱症（SAD）」的第一線療法。 早上接觸充足光照，能促進大腦合成 血清素 ，這是一種天然的抗憂鬱物質； 同時也能強化 正腎上腺素 的功能，提升專注力與動力。 我有不少憂鬱症的個案，在藥物調整遇到瓶頸時（例如藥效不佳或副作用太大），加入光照治療作為輔助（Augmentation Strategy）。病人回饋最明顯的是：「醫師，我早上的開機時間變快了，不再覺得起床是一件痛苦的事。」這就是情緒能量提升的證明。 Q7：那光療是早上照？晚上照？還是失眠的時候照？ A：  這必須根據 「相位反應曲線（Phase Response Curve）」 來決定 ， 但對絕大多數失眠者而言， 關鍵在「早晨」 。 早晨的光照 有兩個功能： 第一:瞬間抑制褪黑激素，消除睡意 第二:啟動「恆定睡眠驅力（Homeostatic Sleep Drive）」的計時器，讓你 14-16 小時後自然想睡。 這是最常被做錯的一點。我有病人半夜睡不著起來照光，結果那是大腦最敏感的時候，反而把生理時鐘往後推，造成更嚴重的入睡困難。所以醫囑很重要：起床後的兩小時後使用，才是正確的「校正時間」方式。 Q8：如果我已經很累、很憂鬱，光療會不會沒感覺？ A：  這種情況下， 病人的生理節律往往呈現「低振幅（Low Amplitude）」擺盪 的狀態，也就是 白天不夠清醒，晚上睡不夠深 ，整個人灰灰暗暗的。 光療的目的就是要拉大這個振幅，增強日夜的對比度。 對於感覺遲鈍、動力缺乏的憂鬱患者，這是一種非侵入性、低門檻的生理喚醒。 對於重度疲勞的病人，叫他去運動流汗太難了，叫他練習正念太累了。光療的好處是它很「被動」，你只要坐在那裡，讓光線進入視網膜，生理機制就會自動運作。這往往是幫助病人踏出康復的第一步。 Q9：光療跟安眠藥最大的差別是什麼？為什麼很多人睡了藥，反而越來越累？ A：  這是我最想強調的觀念。 安眠藥（鎮靜安眠類藥物）主要是透過 GABA 受體作用，產生的是一種「鎮靜狀態（Sedation）」 ，而非自然的「生理睡眠」。 藥物往往會改變睡眠結構（Sleep Architecture），減少了最關鍵的深層睡眠（N3期）和快速動眼期。這就是為什麼病人常說「有睡著，但醒來像沒睡一樣」。 此外， 大腦有一套 類淋巴系統（Glymphatic System） ，專門在 深層睡眠 時清洗大腦毒素，這需要自然的睡眠週期來啟動。 吃安眠藥如果造成深層睡眠減少，這套系統就反而效率不彰了。光療則是透過調節神經內分泌，誘發自然的睡意，反而能夠保留完整的睡眠結構。 病人常常問我們，到底有沒有可能減少、甚至停掉安眠藥。 光照治療是一個非常有力的工具，當病人透過光照建立了規律的生理時鐘 ，身體能自己產生足夠的褪黑激素時，我們就有底氣慢慢把安眠藥拿掉。這才是治本之道。 Q10：如果只能用一句話形容光療如何影響失眠或憂鬱，你會怎麼說？ A：   「藥物是幫你關機，但光療是幫你校正大腦的時間，找回身體原本就有的自癒力。」

您是否也有這樣的困擾： 好不容易睡著了，卻在半夜三、四點突然醒來，看著天花板直到天亮？ 或者，您雖然想改善失眠，卻很害怕吃安眠藥會「上癮」、「變笨」，甚至擔心被列管而留下紀錄？ 如果這也是您的心聲，本診所最新引進的 Dayvigo (達衛眠) ，或許是您期待已久的解答。 💡 它不是讓大腦「關機」，而是幫您「關掉清醒」 傳統安眠藥（如 BZD、Z-drugs 類）的作用原理，是透過抑制全腦神經來產生鎮靜效果，就像是強制把大腦「關機」。雖然有效，但也容易影響記憶力，甚至改變正常的睡眠結構。 Dayvigo (Lemborexant)  屬於新一代的 DORA (雙食慾素受體拮抗劑) 。 它的運作邏輯截然不同：大腦中有一種物質叫「食慾素 (Orexin)」，負責讓我們保持清醒。Dayvigo 的作用就是精準地 阻斷食慾素的訊號 。 簡單來說，它不是用藥力把您「打暈」，而是幫您把大腦中那個「清醒的開關」切換到 OFF，讓身體自然的睡眠驅力接手。因此，睡醒後的感覺更接近自然睡眠，較少有宿醉感。 🌟 為什麼選擇 Dayvigo？三大臨床優勢 1. 專攻「睡眠維持困難」(半夜易醒) 很多人吃安眠藥雖然入睡快，但藥效一過半夜就醒。根據大型臨床研究 (SUNRISE-1)，Dayvigo 不僅能幫助入睡，在「減少半夜醒來時間」 的效果上，顯著優於傳統長效安眠藥。如果您是 「後半夜容易醒」的族群，這款藥物非常適合您。 2. 安全性高，非管制藥品 這是許多不想吃「管制藥」的病患最放心的一點。 Dayvigo 在長期研究中顯示， 無明顯的生理成癮性 ，停藥後也不易出現反彈性失眠或戒斷症狀。在台灣，它屬於「非管制藥品」，這意味著它比傳統安眠藥更安全、管理更單純，讓您在治療過程中更無心理負擔。 3. 保護睡眠結構，腦袋不昏沉 因為作用機轉精準，它較少抑制「快速動眼期 (REM)」與深層睡眠。這代表您的大腦能在睡眠中獲得真正的修復，隔天起床較不會有「頭重腳輕」或「斷片」的感覺。 💊 醫師的小叮嚀：服用 Dayvigo 的關鍵秘訣 雖然 Dayvigo 效果優異，但有一個 最重要的使用原則 請務必遵守： ❌ 千萬不要搭配宵夜服用！ ✅ 請務必「空腹」或「晚餐後間隔 3 小時」再吃。 Dayvigo 非常容易受到油脂影響。如果您剛吃完晚餐或宵夜馬上吃藥，藥效發作時間可能會 延遲 2 小時以上 ，導致您覺得「怎麼吃了沒效？」。請記得： 空腹吃，效果最好！ 🏥 我適合 Dayvigo 嗎？ 如果您符合以下任一情況，建議您與我們的醫師討論： ·       半夜容易醒來 ，且醒後難以再入睡者。 ·       擔心傳統安眠藥副作用（如夢遊、健忘、依賴性）者。 ·       曾經使用史蒂諾斯 (Stilnox) 等藥物想戒除或轉換者。 睡眠問題成因複雜，藥物只是輔助。歡迎預約門診，由專業醫師為您評估，量身打造最適合您的好眠方案。

揮別傳統穿戴檢測儀器，AI零接觸睡眠檢測，讓您無拘無束精準測! 操作方便快速上手 零接觸檢測更舒適 居家檢測更安心 日出而作，日落而息；隨著科技進步以往生活型態的模式不復存在，如今繁忙快速的生活步調、高強度環境變遷、輪班熬夜的工作型態及各方無止境的壓力源湧現，也使得我們生理機能出現變化，而在長期『睡不好』的情況下，身體機能更易出現警訊，長期下來也會導致心理狀態亮紅燈! BestShape Night-AI零接觸睡眠管理服務，使用毫米雷達波 ☑ 無線感測器電磁波符合中華民國NCC國家通訊委員會規範 ☑ NCC合格證號CCAF19LP2510T5，安全無虞 ☑ 衛部醫器製字第008162號 ☑臨床驗證對有無重度睡眠呼吸中止症之敏感度與特異度達90.5% ☑ 於衛福部評鑑優等之區域中心(準醫學中心)之睡眠中心進行醫療等級認證 ☑ 儀器已經多間長照機構與醫院驗證 ☑ 非接觸偵測、具隱私及提升舒適度、活動翻身不受限 如果您有以下睡眠困擾，都歡迎來院諮詢醫師~ 我們將協助您安排檢測，找出影響睡眠的關鍵，讓您一覺到天亮! 自覺睡眠品質總是很差? 每每夜裡翻來覆去就是睡不著? 嚴重打鼾困擾枕邊人? 呼吸暫停、睡眠中斷? 夜間頻尿，睡眠品質不佳? 胡耿豪身心精神科診所 基隆市安樂區武嶺街85號 (02)2431-031

文/ 胡耿豪 醫師 週日清晨，我在健身房的跑步機上進行日常鍛鍊，一邊流著汗，一邊盯著手機裡 Netflix 的直播 ，看著 Alex Honnold  攀爬 台北101 。畫面中的高度令人屏息，而他的動作與節奏卻始終穩定而專注。跑步的節律仍在，但有那麼一瞬間，我幾乎忘了調整自己的呼吸，分不清額頭滑落的是運動的汗水，還是另一種來自緊張的冷汗。即使隔著螢幕，那股張力依然清楚而直接。 下午，難得入市中心的我，帶著朝聖心態來到 台北101閒晃 ，現場依然聚集著不少人，有人抬頭張望，有人低聲討論，彷彿那場攀爬仍殘留在城市上空。城市照常運作，卻又尚未完全回到日常。也正是在這樣的落差之中，一個問題自然浮現——在幾乎沒有容錯空間的風險下，一個人究竟如何讓自己保持清醒與穩定？ 以徒手攀岩聞名的 Alex Honnold，經常被形容為「沒有恐懼感的人」。但從心理與身心醫學的角度來看，真正值得探問的，並不是他是否感到害怕，而是—— 他如何在恐懼之中，仍能維持高度的穩定與專注。 恐懼不是問題，失控才是 恐懼本身，並不是疾病。它是一套深植於人類演化中的生理與心理系統，負責在面臨威脅時，迅速喚醒注意力、提升反應速度、動員身體能量。心跳加快、呼吸變淺、肌肉緊繃，都是正常而必要的反應。 極限運動員並非「沒有這些反應」，而是 他們對這些反應非常熟悉 。當身體進入高度喚醒狀態時，他們不會急著排斥、壓抑，或解讀為「不對勁」，而是能夠辨認：「我現在很專注、很清醒，該完成下一個動作了。」 從身心醫學的語言來說，這代表一件事—— 自律神經不是被拉到極端，而是仍保有調節與切換的能力 。 心理素質，來自可預測的內在秩序 許多研究與訪談都顯示，真正頂尖的極限運動員，並不是衝動冒險型人格。相反地，他們對風險的評估極為嚴謹，對環境、身體狀態與動作細節的掌握，近乎苛刻。 這裡有一個非常重要、也與臨床高度相關的對比： 焦慮狀態中的人，常感受到的是——「我不知道接下來會發生什麼。」 而極限運動員在高風險情境中，心裡想的往往是——「我很清楚，下一步該放哪裡，接著要怎麼移動重心。」 心理上的穩定，並不是來自環境的安全，而是來自 內在的可預期性與秩序感 。當大腦能夠預測「接下來會怎樣」，即使身處高度威脅，仍能維持清醒與控制感。 為什麼現代人更容易被焦慮淹沒？ 回到門診，我們會發現一個諷刺的現象：多數人的生活其實並沒有立即的生命危險，卻長期處在焦慮、緊繃、失眠與各種身心症狀之中。 原因之一在於—— 威脅變得模糊了 。工作表現、人際關係、未來不確定性，這些壓力無法「完成一個動作就結束」，身體卻仍不斷啟動警戒系統。久而久之，自律神經長期維持在高檔，卻缺乏真正的出口與收尾。 問題從來不是「我們太脆弱」，而是身體早已進入備戰狀態，卻不知道該往哪裡去。 身心醫學真正想做的，不是把恐懼關掉 從這個角度來看，身心醫學的目標其實與極限運動員的心理訓練非常接近—— 不是消除反應，而是恢復調節能力 。 在臨床上，這可能包括： 透過藥物，降低神經系統的雜訊，讓身體重新找回彈性空間 透過心理治療，建立對內在感受的理解，讓情緒變得可辨識、可預期 透過睡眠、節律、呼吸與生活調整，讓神經系統重新學會收放 真正的穩定，並不是永遠平靜無波，而是即使波動出現，仍知道自己站得住。 極限運動並不是我們每個人都需要嘗試的道路，但他們提醒了一件重要的事： 人可以在恐懼之中，依然清楚、穩定，並且與自己的身體站在同一邊。 當焦慮來臨時，治療不是要求自己「不要怕」，而是慢慢學會——在緊張、加速、起伏之中，我仍然在自己的身體裡。

在日常生活中，我們常被「快一點、做更多、再忍耐一下」的聲音牽著走。工作要完成、家庭要照顧、人際關係要維繫，時間像一條快速奔流的河，把我們的注意力不停沖散。吃飯、休息、甚至感受自己的情緒與身體，往往只能擠在空隙裡。長期下來，我們不僅與自己的身體、感受越來越疏離，也容易陷入緊張、焦慮和情緒起伏中。 正念（Mindfulness）是一種練習將注意力帶回當下的方式，但它不只是「專注」，更帶著非評判、接納、好奇心 。正念不是要求我們改變自己，也不逼你快速產生成效，而是教我們 學會與自己同行 ：在每一個當下，觀察自己的思緒、情緒、身體感受，理解它們的存在，而不是被它們牽著走。這種練習不只是心理技巧，它也直接影響神經系統——透過感受當下，我們的交感神經得以緩解緊張，副交感神經得以活化，身心逐漸回到一種安全、穩定的狀態。 將這份覺察延伸到「吃飯」上，就是 正念飲食（Mindful Eating） 。它不在於告訴你「該吃什麼、不該吃什麼」，也不是限制或計算卡路里，而是透過覺察 每一口的感受與身體訊息 ，重新與自己建立連結。這包括： 覺察飢餓、飽足與身體的需求，而不是盲目依循外界規範或情緒驅動 注意味道、氣味、溫度、口感，每一次咀嚼都帶著全然的專注 察覺自己吃的動機：是為了身體的養分、還是為了舒緩情緒、填補心理空洞 練習接受身體感受，無論是喜悅、舒適，還是緊繃、不安 透過這樣的練習，我們學會 不評價、不急於改變、不強迫自己 ，而是尊重每一個感受、每一個決定。這種覺察能力，不僅讓進食變得平和，也逐漸改善我們對壓力與情緒的應對方式。 在臨床觀察中，我們經常遇到這樣的情況：有些人因長期焦慮或情緒壓抑，對食物的感受變得麻木，吃飯成了「必須完成的任務」或「逃避情緒的出口」。有的個案即使感到飢餓，也會因擔心體重或自我批判而壓抑食慾；有的人則在情緒低落或壓力累積時，暴飲暴食以獲取短暫的安慰。這些行為往往伴隨著 罪疚、焦慮、內心攻擊感 ——精神分析角度來看，暴食或過度節食的行為，部分是對內在「母親客體」的投射性攻擊，隨後又可能退縮或感到愧疚，形成一種心理拉扯循環。 正念飲食的練習，提供了一條溫和的出路：它不要求立即改變飲食行為，也不批判任何選擇，而是教導個案 重新回到身體訊號與內在感受 。透過覺察每一口食物的味道、質地與進食過程中身體的反應，個案逐漸學會分辨飢餓與情緒需求、察覺壓力與緊繃，並且在這個過程中， 降低對自我攻擊的強度，增加自我接納與心理安全感 。 在精神科臨床經驗中，我們看到，經過持續練習的個案，即使仍在調整飲食模式，也能更敏銳地察覺自己的情緒、減少暴食或限制行為帶來的罪疚感，慢慢建立 對食物、身體與情緒的平衡關係 。這是一種從內而外的療癒——先回到當下的身體與感受，再慢慢讓行為與生活節奏自然調整。正念飲食因此不只是飲食方法，更是一種 深度的自我照顧與心理修復 。 對於想照顧自己身心的人來說，正念飲食提供的不僅是飲食方式的改變，更是一種 生活態度的轉換 ：學會停下腳步，聆聽身體訊號，接納情緒的流動，理解自己真正的需求。慢慢地，你會發現，這份練習能帶來的，是深刻而持久的安穩感——一種源自與自己連結的內在力量。